Αποκατάσταση του χόνδρου

Διονύσιος Π. Χίσσας

Ορθοπεδικός Χειρουργός Αθλητίατρος

Χωρίς αποτελεσματική θεραπεία, η χόνδρινη αυτή βλάβη θα καταλήξει σε μια επώδυνη άρθρωση ως το αποτέλεσμα αναπτύξεως εκφυλιστικής οστεο-αρθρίτιδας,η αντιμετώπιση της οποίας έχει μεγάλο προσωπικό και οικονομικό κόστος για τον ασθενή.

Οι βλάβες αυτές είναι δύσκολα αναγνωρίσιμες στα αρχικά στάδια διότι ο χόνδρος στερείται νευρικών απολήξεων. Επίσης είναι δύσκολα αυτο-ιάσιμες διότι δεν έχει δική του αγγείωση και άρα μειωμένη επουλωτική ικανότητα. Η αξιολόγηση του βαθμού της βλαβης είναι συνδυασμός κλινικής εξέτασης και παρακλινικού ελέγχου (ακτινιγραφιών και MRI).

Η αποτυχία συντηρητικής αντιμετώπισης (φαρμακευτική αγωγη – φυσιοθεραπεία –μυική ενδυνάμωση) για χρονικό διάστημα μεγαλύτερο των 4-6 μηνών συχνά οδηγεί σε χειρουργική θεραπεία. Υπάρχουν πλέον διάφορες μέθοδοι χειρουργικής αποκατάστασης των χόνδρινων βλαβών του γόνατος οι οποίες επιτελούνται ως επί το πλείστον αρθροσκοπικά. Μεταξύ αυτών οι κυριότερες είναι:

•    Μέθοδος Μικροκαταγμάτων( Microfractures) με ή χωρίς βιολογική μεμβράνη.
Γίνεται καθαρισμός της βλάβης και στην συνέχεια με ειδικά εργαλεία δημιουργούνται μικροκατάγματα στο υποχόνδριο οστό. Έτσι δημιουργούνται ερεθίσματα για την παραγωγή ιστου που προσομοιάζει με τον φυσιολογικό χόνδρο.
•    Μεταμόσχευση καλλιεργημένων αυτόλογων χονδροκυττάρων
Πραγματοποιείται αρθροσκοπική λήψη χονδροκυττάρων τα οποία καλλιεργούνται σε ειδικό κέντρο του εξωτερικού και στην συνέχεια με νέα επέμβαση εμφυτεύονται στην περιοχή της βλάβης.
•    Μεταμόσχευση οστεοχόνδρινων τεμαχίων από γειτονικές περιοχές (Mosaicplasty)
Κατά την μέθοδο αυτή μικρά οστεοχόνδρινα τεμαχίδια υγιούς χόνδρου από μη φορτιζόμενη επιφάνεια του ιδίου γόνατος λαμβάνονται με ειδική τεχνική και εμφυτεύονται στην περιοχή της βλάβης στον ίδιο χειρουργικό χρόνο.